Обязательное медицинское страхование

Необходимость назначения на лечение в дневном стационаре определяет врач нашей клиники на консультативном приеме.

ОБСЛУЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПО ПОЛИСУ ОМС

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

С начала 2020 года Медицинский центр ОПТИМЕД оказывает медицинскую помощь по программе обязательного медицинского страхования (ОМС) и работает в этой программе.

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЗАСТРАХОВАННОГО В ОМС

В соответствии со ст. 16 ФЗ от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на:

  1. бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
    а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
    б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
  2. выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
  3. замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
  4. выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  5. выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  6. получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
  7. защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
  8. возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  9. возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  10. защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

ЗАСТРАХОВАННЫЕ ЛИЦА ОБЯЗАНЫ:

  1. предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
  2. подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
  3. уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
  4. осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Памятку для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Перечень страховых компаний, работающих по ОМС

Критерии доступности и качества медицинской помощи

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой (Приложение 4)

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения

Режим работы врачей-специалистов, ведущих бесплатный прием по полисам обязательного медицинского страхования (ОМС) в условиях дневного стационара:

Специалист Пн. Вт. Ср. Чт. Пт. Сб. Вс.
Врач-терапевт Гаврилова Наталья Валерьевна 15.00- 17.00 15.00- 17.00 15.00- 17.00 15.00- 17.00 15.00- 17.00 15.00- 17.00 15.00- 17.00
Врач-невролог Гаврилова Наталья Валерьевна 17.00- 19.00 17.00- 19.00 17.00- 19.00 17.00- 19.00 17.00- 19.00 17.00- 19.00 17.00- 19.00

Режим работы других специалистов уточняйте у администратора.